Часто задаваемые вопросы о Заявлении экспертов о консенсусе относительно последних научных сведений о ВИЧ в контексте уголовного права

Заявлении экспертов о консенсусе относительно последних научных сведений о ВИЧ в контексте уголовного права (далее — Заявлении экспертов о консенсусе) стало результатом соавторства 20 ведущих мировых ученых в области ВИЧ с целью описания последних данные о передаче ВИЧ, эффективности его лечения и судебной экспертизе, с тем, чтобы научные данные о ВИЧ могли бы быть лучше поняты в контексте уголовного права. Оно было первоначально опубликовано 25 июля 2018 года в Журнале Международного общества по СПИДу (JIAS)(рецензируемый научный журнал).

Заявлении экспертов о консенсусе было подготовлено 20 известными учеными, специализирующимися на ВИЧ, со всего мира: Франсуаза Барре-Синусси (Франция), Салим С. Абдул Карим (Южная Африка), Ян Альберт (Швеция), Линда-Гейл Беккер (Южная Африка), Крис Бейрр (США), Педро Кан (Аргентина), Александра Кальми (Швейцария), Беатрис Гринцтейн (Бразилия), Питер Годфри-Фауссет (Соединенное Королевство), Эндрю Грулич (Австралия), Адиба Камарулзаман (Малайзия), Нагалингесваран Кумарасами (Индия) Мона Рафик Луффи (Канада), Камаль Марум Эль Филали (Марокко), Сулейман Мбуп (Сенегал), Хулио С.Г. Монтанер (Канада), Паула Мундери (Уганда), Вадим Покровский (Российская Федерация), Анн-Мике Вандамме (Бельгия) и Бенджамин Янг (США). Более 70 ведущих ученых из 46 стран также официально одобрили Заявлении экспертов о консенсусе до его публикации.

Заявлении экспертов о консенсусе было подготовлено для оказания помощи научным и правовым экспертам, рассматривающим отдельные уголовные дела, и поощрения правительства и тех, кто работает в системе уголовного правосудия, чтобы они прилагали все усилия для обеспечения правильного и полного понимания существующих научных знаний, а также для информирования о любых применениях уголовного права в случаях, связанных с ВИЧ.
Авторы были движимы опасениями гражданского общества относительно того, что уголовное право часто применяется образом, несовместимым с современными научными доказательствами, в том числе завышая как риск передачи ВИЧ, так и потенциал для нанесения вреда здоровью и благополучию человека. Люди, живущие с ВИЧ, продолжают подвергаться судебному преследованию, даже если никому не было причинено никакого вреда; в случаях, когда передача ВИЧ была невозможна или крайне маловероятна, и когда передача не была ни подтверждена, ни доказана. Это явление обычно известно как криминализация ВИЧ (см. Раздел «Криминализация ВИЧ» ниже).

Ученые провели подробный анализ всех имеющихся научных данных о передаче ВИЧ, эффективности лечения и судебных доказательствах, уделяя основное внимание самым качественным данным из систематического обзора рандомизированных клинических испытаний и сравнительных исследований (например, когортные исследования, исследования по контролю за случаями и исторический контроль исследования). Затем они приняли участие в многочисленных раундах обсуждений, чтобы достичь согласия относительно того, как эти доказательства лучше всего обобщить и описать.

Важно отметить, что Заявление экспертов о консенсусе официально одобрено Международным обществом по СПИДу (IAS), Международной ассоциацией помощи при СПИДе (IAPAC) и Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), которые также поддержали разработку Заявление экспертов о консенсусе. В качестве представителей гражданского общества в ходе процесса разработки Заявления также проходили консультации с Руководящим комитетом по ВИЧ ЮСТИЦИИ В МИРЕ, и он приветствуют и одобряют Заявление экспертов о консенсусе.

В Заявление экспертов о консенсусе основное внимание уделяется возможности передачи ВИЧ в ходе конкретных действий, которые обычно рассматриваются в уголовном преследовании, а именно: сексуальная активность, укусы и плевки. Он не затрагивает другие способы передачи ВИЧ, включая, например, переливание крови, травму иглой, инъекционные наркотики или грудное вскармливание. За некоторыми очень редкими исключениями эти мероприятия не были основанием для уголовного преследования людей, живущих с ВИЧ.

Заявление экспертов о консенсусе лучше всего читать в полном объеме, чтобы его выводы могли быть поняты в нужном контексте. Однако, основываясь на всестороннем обзоре имеющихся научных данных, основные выводы авторов заключаются в следующем:
· Возможность передачи ВИЧ в течение одного акта вагинального или анального секса варьируется от низкой до нуля (см. Ниже важные факторы, влияющие на возможность передачи).
· Возможность передачи ВИЧ в течение одного акта орального секса колеблется от незначительной (в очень необычных и экстремальных обстоятельствах) до нуля (см. Ниже важные факторы, влияющие на возможность передачи).
· Полное отсутствие возможности передачи ВИЧ во время одного акта вагинального, анального или орального секса, где используется неповрежденный презерватив.
· Полное отсутствие возможности передачи ВИЧ во время одного акта вагинального, анального или орального секса, когда ВИЧ-позитивный партнер имеет неопределяемую вирусную нагрузку.
· Возможность передачи ВИЧ в течение одного акта вагинального или анального секса, когда ВИЧ-инфицированный партнер имеет низкую вирусную нагрузку, колеблется от незначительной до нуля.
· Передача ВИЧ через слюну, даже если она содержит небольшое количество крови, невозможна.

· Возможность передачи ВИЧ от укуса колеблется от незначительной (в очень необычных и экстремальных обстоятельствах) до нуля.
· Ожидаемая продолжительность жизни большинства людей, живущих с ВИЧ, имеющих доступ к современной антиретровирусной терапии, увеличилась до такой степени, что она аналогична ожидаемой продолжительности для ВИЧ-отрицательных людей, что превращает ВИЧ-инфекцию в управляемое хроническое заболевание.
· Филогенетический анализ сам по себе не может доказать, что обвиняемый заразил ВИЧ-инфицированного. Важно отметить, что филогенетический анализ может оправдать обвиняемого, когда результаты исключают ответчика как источник ВИЧ-инфекции заявителя.

Нет, Заявление экспертов о консенсусе не предназначено как документ для составления программ общественного здравоохранения для информирования, профилактики или лечении ВИЧ. Его подход основан на оценке риска на индивидуальном уровне в ходе одного конкретного акта с тем, чтобы его можно было применить с пользой в местах осуществления уголовного правосудия. Напротив, учебные материалы и предоставление информации в области общественного здравоохранения обычно основываются на описаниях рисков на уровне населения, часто описывающих сексуальные действия, начиная с «без риска», «низкого риска» до «высокого риска». Такие категории описывают относительную рискованность различных действий (т. Е. не абсолютный риск передачи) и могут быть полезны для передачи простых ключевых сообщений о том, что определенные сексуальные действия представляют более высокий риск передачи по сравнению с другими действиями с меньшим риском. (Например, вагинальный или анальный секс без презерватива представляет более высокий риск передачи, чем секс, с использованием презерватива, или оральный секс). Представление информации таким образом помогает людям в принятии решений по снижению рисков передачи или приобретения ВИЧ (например, посредством практики безопасного секса). Однако такие категории общественного здравоохранения часто неправильно применялись в контексте уголовного правосудия, хотя они не предназначены или не подходят для этой цели. Заявление экспертов о консенсусе призвано помочь экспертам от науки рассматривать индивидуальные уголовные дела и помогать законодателям в предотвращении злоупотребления уголовным законодательством. Следовательно, он рассматривает возможность передачи ВИЧ в течение одного специфического акта, во время континуума риска, отмечая, что эта возможность варьируется в зависимости от диапазона пересекающихся факторов, включая вирусную нагрузку, использование презервативов и другие методы снижения риска. С учетом своей цели оценки возможности передачи инфекции для информирования именно системы уголовного правосудия, в Заявление экспертов о консенсусе не используется терминология образования в области общественного здравоохранения, которая служит другой цели и не должна использоваться в контексте уголовного законодательства.

Заявление экспертов о консенсусе было написано, чтобы помочь тем, кто работает в системе уголовного правосудия понять последние научные данные о передаче ВИЧ, эффективности лечения для доказательств в суде. Заявление возникло из озабоченности авторов тем, что судебное преследование людей, живущих с ВИЧ, частично обусловлено недостаточным уважением по отношению к науке, занимающейся ВИЧ. Заявление об экспертном консенсусе подтверждает, что современное научное понимание ВИЧ не поддерживает особое выделение людей, живущих с ВИЧ, посредством уголовного преследования и суровых наказаний. Это согласуется с другими вескими причинами прекращения криминализации ВИЧ, включая обоснования со стороны общественного здравоохранения и озабоченность по поводу прав человека и других правовых принципов, которые должны приниматься во внимание уголовным законодательством. В качестве авторитетного консенсусного заявления, основанного на всестороннем обзоре науки и одобренном IAS, IAPAC и ЮНЭЙДС, для адвокатов Заявление экспертов о консенсусе станет полезным инструментом для обучения сообществ, законодателей и лиц, вовлеченных в правовую систему (например, судей, прокуроров, адвокатов и других) по вопросам науки, связанной с ВИЧ.

Криминализация ВИЧ описывает несправедливое применение уголовного права по отношению к людям, живущим с ВИЧ, основанное исключительно на их ВИЧ-статусе. Это включает использование конкретных уголовных законов, связанных с ВИЧ, для преследования людей, живущих с ВИЧ, за непреднамеренную передачу ВИЧ или потенциальное заражение ВИЧ и / или неразглашение известного им ВИЧ-положительного статуса. Криминализация ВИЧ — это растущее глобальное явление, которое подрывает как права человека, так и общественное здравоохранение, тем самым ослабляя ответные меры относительно ВИЧ.

Известно, что в 73 странах существуют специальные уголовные законы, связанные с ВИЧ, и еще 39 стран, которые, как известно, используют общие уголовные законы для судебного преследования людей, живущих с ВИЧ, за предполагаемое нераскрытие, не сообщение о наличии ВИЧ инфекции, предполагаемое или потенциальное заражение ВИЧ и / или ненамеренную передачу. За последние два с половиной года в, по меньшей мере, 51 стране сообщалось о сотнях таких случаев. В пяти странах с самым высоким числом зарегистрированных случаев (например, США, Белоруссия, Россия, Украина и Канада) по крайней мере 600 человек были арестованы, подвергнуты судебному преследованию и / или заключены в тюрьму с октября 2015 года. Тысячи подвергались судебному преследованию с середины 1980-х годов, когда многие еще попадали в тюрьму и / или регистрировались как сексуальные преступники, в том числе в тех случаях, когда передача не происходила и / или была невозможна.

Криминализация ВИЧ подрывает цели общественного здравоохранения по многим причинам. Прокуратура и средства массовой информации, которые при этом привлекаются, информируют о ВИЧ очень стигматизирующим образом, показывая диагноз ВИЧ в качестве катастрофы и людей с ВИЧ как угрозу для общества. Уголовные обвинения в виде первичного ответа на предполагаемую передачу ВИЧ являются нецелесообразными. Такая стигма еще более затрудняет раскрытие информации о ВИЧ-инфекции интимным партнерам. По имеющимся данным, это может помешать людям пройти тестирование, особенно из сообществ, крайне уязвимых к ВИЧ-инфекции. Поощрение тестирования на ВИЧ является неотъемлемой частью эффективного ответа: ВИЧ-позитивный диагноз является первым шагом к доступу к антиретровирусному лечению, способствующему укреплению здоровья, а ВИЧ-отрицательный результат — первый шаг к доступу к доконтактной профилактике (ДКП), которые являются ключевыми инструментами профилактики ВИЧ. Криминализация ВИЧ также может подорвать отношения между людьми, живущими с ВИЧ, и профессионалами здравоохранения, уменьшая их способность оказывать поддержку, предоставлять доверительные рекомендации относительно стратегий снижения риска. Фактически, медицинские работники были вынуждены давать показания в суде о своих пациентах, которые используются для их осуждения. Криминализация ВИЧ также влияет на исследования в области профилактики ВИЧ, лечения и ухода из-за опасений, что конфиденциальные данные могут быть получены юридическим путем правоохранительными органами в рамках уголовного дела.

Криминализация ВИЧ подрывает права человека людей, живущих с ВИЧ, многие из которых также являются членами маргинальных или дополнительно криминализованных сообществ. Угрозы пойти в полицию с обвинениями используется для злоупотреблений или возмездия против нынешних и бывших ВИЧ-положительных партнеров. Криминализация ВИЧ ставит людей, живущих с ВИЧ, в частности женщин, но не только их, — в ситуацию повышенного риска насилия и злоупотреблений, и игнорирует реальность того, что некоторые из них не могут безопасно раскрывать свой статус или не в состоянии ( по ряду причин) попросить своего партнера использовать презерватив. Стигматизация заявлений правоохранительных органов или органов общественного здравоохранения и освещение в средствах массовой информации, включая полные имена и фотографии, даже тех, которые еще только подлежат обвинениям, могут привести к публичному раскрытию ВИЧ-статуса человека и обвинениям в серьезном преступном поведении, что приведет к потере работы, социальному остракизму или даже физическому насилию. Расследования и судебное преследование часто оказывают непропорциональное воздействие на расовые и сексуальные меньшинства, мигрантов и женщин. У обвиняемых с низкой степенью обеспеченности ресурсами может не быть доступа к надлежащей юридической помощи. В некоторых случаях некоторые из наиболее серьезных правонарушений в уголовном законодательстве страны (например, нападение при отягчающих обстоятельствах, сексуальное насилие и покушение на убийство) использовались для судебного преследования предполагаемого (нераскрытия) не осведомления о ВИЧ статуса в контексте сексуальных контактов. Наказания часто оказываются несоразмерными любому причиненному вреду, включая длительные сроки тюремного заключения и / или регистрация в качестве сексуального преступника. Люди, не имеющие гражданства в своей стране проживания, могут быть депортированы, что может приводить к потере медицинской помощи.

Июль 2018